本指南的内容包括: 健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目:(分为必查项目和备查项目) 孕前保健(孕前3个月) 孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健的前移。 一、健康教育及指导 遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则,对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导. 主要内容包括: ⑴有准备、有计划的妊娠,避免高龄妊娠。 ⑵合理营养,控制体质量(体重)增加。 ⑶补充叶酸0.4~0.8mg/d,或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需每天补充叶酸4mg。 ⑷有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予评估并指导。⑸合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 ⑹避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。 ⑺改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。⑻保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。 ⑼合理选择运动方式。 二、常规保健 1、评估孕前高危因素:⑴询问准备妊娠夫妇的健康状况。 ⑵评估既往慢性疾病史,家族和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。⑶详细了解不良孕产史。 ⑷生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。2、身体检查:⑴包括测量血压、体质量,计算体质指数(BMI),BMI=体质量(kg)/身高(m)2。 ⑵常规妇科检查。 三、辅助检查 1、必查项目: ⑴血常规; ⑵尿常规; ⑶血型(ABO和Rh); ⑷肝功能; ⑸肾功能;⑹空腹血糖; ⑺HBsAg; ⑻梅毒螺旋体; ⑼HIV筛查; ⑽宫颈细胞学检查(1年内未查者)。 2、备查项目: ⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。 ⑵宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)。 ⑶甲状腺功能检测。 ⑷地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。 ⑸75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT;针对高危妇女)。⑹血脂检查。 ⑺妇科超声检查。 ⑻心电图检查。 ⑼胸部X线检查。孕期保健 孕期保健的主要特点是要求在特定的时间,系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。 一、产前检查的次数及孕周 合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量,也能节省医疗卫生资源。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别是:妊娠6-13周+6、14-19周+6、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者,酌情增加次数。 二、产前检查的内容 (一)首次产前检查(妊娠6-13周+6) 1、健康教育及指导: ⑴流产的认识和预防。 ⑵营养和生活方式的指导(卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作)。 ⑶继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。 ⑷避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物。 ⑸慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。⑹必要时,孕期可接种破伤风或流感疫苗。 ⑺改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。 ⑻保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。 2、常规保健: ⑴建立孕期保健手册。 ⑵仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。 ⑶评估孕期高危因素。孕产史,特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史,生殖道手术史,有无胎儿的畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症,如:慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等,及时请相关学科会诊,不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者,评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血,有无可能致畸因素。 ⑷身体检查。包括测量血压、体质量,计算BMI;常规妇科检查(孕前3个月未做者);胎心率测定(采用多普勒听诊,妊娠12周左右)。 3、必查项目: ⑴血常规; ⑵尿常规; ⑶血型(ABO和Rh); ⑷肝功能; ⑸肾功能; ⑹空腹血糖; ⑺HBsAg; ⑻梅毒螺旋体; ⑼HIV筛查。(注:孕前6个月已查的项目,可以不重复检查) 4、备查项目: ⑴丙型肝炎病毒(HCV)筛查。 ⑵抗D滴度检查(Rh阴性者)。 ⑶75gOGTT(高危孕妇或有症状者)。 ⑷地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)。 ⑸甲状腺功能检测。 ⑹血清铁蛋白(血红蛋白<105g/L者)。 ⑺结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。 ⑻宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。 ⑼宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)。 ⑽细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)。 ⑾胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG,妊娠10-13周]。注意事项:空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。高危者,可考虑绒毛活检或联合孕中期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。 ⑿超声检查。在早孕期行超声检查:确定宫内妊娠及孕周,胎儿是否存活,胎儿数目或双胎绒毛膜性质,子宫附件情况。在妊娠11-13周超声检查胎儿颈后透明层厚度(NT);核定孕周。NT测量按照英国胎儿医学基金会标准进行。 ⒀绒毛活检(妊娠10-12周,主要针对高危孕妇)。 ⒁心电图检查。 (二)妊娠14-19周+6产前检查 1、健康教育及指导: ⑴流产的认识与预防。 ⑵妊娠生理知识。 ⑶营养和生活方式的指导。 ⑷中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意思。⑸血红蛋白<105g/L,血清铁蛋白<12ug/L,补充元素铁60-100mg/d。 ⑹开始补充钙剂,600mg/d。 2、常规保健: ⑴分析首次产前检查的结果。 ⑵询问阴道出血、饮食、运动情况。 ⑶身体检查,包括血压、体质量,评估孕妇体质量增长是否合理;宫底高度和腹围,评估胎儿体质量增长是否合理;胎心率测定。 3、必查项目:无。 4、备查项目: ⑴胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15-20周,最佳检测孕周为16-18周)。注意事项:同孕早期血清学筛查。 ⑵羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型(妊娠16-21周;针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群)。 (三)妊娠20-24周产前检查 1、健康教育及指导: ⑴早产的认识与预防。 ⑵营养和生活方式的指导。 ⑶胎儿系统超声筛查的意义。 2、常规保健: ⑴询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。 ⑵身体检查,同妊娠14-19周+6产前检查。 3、必查项目: ⑴胎儿系统超声筛查(妊娠18-24周),筛查胎儿的严重畸形。 ⑵血常规、尿常规。 4、备查项目:宫颈评估(超声测量宫颈长度)。 (四)妊娠24-28周产前检查 1、健康教育及指导: ⑴早产的认识与预防。 ⑵妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。 2、常规保健: ⑴询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 ⑵身体检查,同妊娠14-19周+6产前检查。 3、必查项目: ⑴GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查(GCT),如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L,则行75gOGTT;若≥11.1mmol/L,则测定空腹血糖。国际最近推荐的方法是可不必先行50gGCT,有条件者可直接行75gOGTT,其正常上限为空腹血糖5.1 mmol/L,1h血糖10.0 mmol/L,2h血糖8.5mmol/L。或者通过检测空腹血糖座位筛查标准。 ⑵尿常规。 4、备查项目:⑴抗D滴度检查(Rh阴性者)。⑵宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。 (五)妊娠33-36周产前检查 1、健康教育及指导: ⑴分娩前生活方式的指导。 ⑵分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。 ⑶新生儿疾病筛查。 ⑷抑郁症的预防。 2、常规保健: ⑴询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。 ⑵身体检查,同妊娠30-32产前检查。 3、必查项目:尿常规。 4、备查项目: ⑴妊娠35-37周B族链球菌(GBS)筛查:具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等),取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。 ⑵妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测(ICP高发病率地区的孕妇)。 ⑶妊娠34周开始电子胎心监护(无负荷试验,NST)检查(高危孕妇)。 ⑷心电图复查(高危孕妇)。 (六)妊娠37-41周产前检查 1、健康教育及指导:⑴分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。 ⑵新生儿免疫接种指导。 ⑶产褥期指导。 ⑷胎儿宫内情况的监护。 ⑸妊娠≥41周,住院并引产。 2、常规保健: ⑴询问胎动、宫缩、见红等。 ⑵身体检查,同妊娠30-32产前检查;行宫颈检查及Bishop评分。3、必查项目: ⑴超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D值)等。 ⑵NST检查(每周一次)。 4、备查项目:无。 三、孕期不推荐常规检查的内容 1、骨盆外测量:已有充分证据表明骨盆外测量并不能预测产时头盆不称。因此,孕期不需要常规检查骨盆外测量。对于阴道分娩的孕妇,妊娠晚期可测定骨盆出口径线。 2、弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查:目前对这三种病原体没有成熟的筛查手段,孕妇血清学特异性抗体检测均不能确诊孕妇何时感染,胎儿是否受累以及有无远期后遗症,也不能依据孕妇血清学筛查结果来决定是否需要终止妊娠。建议孕前筛查或孕期有针对的筛查,不宜对所有的孕妇进行常规筛查,避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预。 3、BV筛查:妊娠期BV的发生率为10-20%,与早产发生相关,早产高危孕妇可筛查BV,但不宜针对所有孕妇进行常规BV筛查。 4、宫颈阴道分泌物检测fFN及超声检查评估宫颈:早产高危孕妇,这两项筛查的价值在于阴性结果提示近期内无早产可能,从而减低不必要的干预。但是尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行宫颈阴道分泌物fFN检测及超声宫颈评估。 5、每次产前检查时检查尿蛋白和血常规:不需要每次产前检查时进行尿蛋白和血常规检查,但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血常规检查。 6、甲状腺功能筛查:孕妇甲状腺功能减退影响儿童神经智能的发育,有专家建议筛查所有孕妇的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH),但是目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行甲状腺功能的筛查,孕期应保证充足的碘摄入。 7、结核病筛查:目前,尚没有足够证据支持对所有孕妇进行结核病的筛查(包括PPD试验和胸部X线检查)。高危孕妇(结核病高发区、居住条件差、HIV感染、药瘾者)可以在妊娠任何时期进行结核病筛查。
第三十周:宝宝的胎毛都不见了,反而是有了一头乌黑靓发,还挺浓密的。 他会慢慢的把头部转向下方,随时会用小脚使劲的踢踹妈妈的肋下。 第三十一周:宝宝持续发育中 . 第三十二周:内脏器官正在逐步发育成熟,脚趾甲之前还没完全长出来。 第三十三周:宝宝的皮肤之前是红色的,现在慢慢变成粉红色的了。 第三十四周:免疫系统正在发育。可能已经停留在头向下的姿势了,但跟入盆是不一样的,这个姿势他要维持1-2个星期。 第三十五周:消化系统基本发育完了,肺也快发育成熟了。可爱的是,他的小胳膊和腿都变丰满了。 第三十六周:大多数宝宝都是采取头向下的姿势,他可能要入盆了,宝宝会努力为出生做准备了。 第三十七周:宝宝已经待够了,他随时可以出来看看外面的世界了。 第三十八周:全部发育成熟,身体都已经发育完成了。 第三十九周:肺也成熟,现在脐带长约51厘米。 第四十周:经过漫长的等待,宝宝来到了这个世界。
第十八周:18周的宝宝开始进入散打届了,每天不停的转圈、翻筋头、扎马步、动手动脚,一刻也不停歇。 第十九周:宝宝可以灵巧的劈腿、踢腿、叉腿、前翻、后翻,像世界冠军一样,所有的体操动作宝宝都会。 第二十周:宝宝正闭目养神,“听声辩妈”。20周的宝宝眼睛开始转来转去,但眼睑依然是闭着的。 第二十一周:宝宝在偷偷的笑呢。 第二十二周:宝宝现在有汗腺了,皮肤也不像以前那么透明了。 第二十三周:现在的宝宝能分辨来自子宫外和妈妈身体内部各处的声音。5-6个月的宝宝能清清楚楚的分出性别了。 第二十四周:如果妈妈抚摸肚子或者和宝宝说话,宝宝会用自己的方式来回应,他会用小手戳戳子宫,妈妈就会感到痒痒的。 第二十五周:第25周的小宝宝第一次睁开小眼睛,开始打量这个世界。 第二十六周:宝宝的双眼和听力系统也已经完全形成了,现在他对外面的声音越来越敏感、越来越好奇。 第二十七周:他的眼睛也睁开了,现在一会睁开一会闭上,很活跃。第二十八周:宝宝的肺部已经可以开始呼吸了。第二十九周:现在可以进行胎教了,让宝宝听点音乐、给宝宝读读书籍。
胎儿10-17周胎儿发育3D图 第十周:生殖器发育男女第十一周:宝宝的主要器官,比如肝、肾、肠道、脑和肺都已经发育好了,还开始工作了。宝宝上周已经长了小手,这周粉嫩小指甲也开始有了,他还开始长毛发咯,
胎儿1-9周发育3D图 第一周:本周“宝宝”还处在真正的史前状态,它以精子、卵子的形态分别存在于夫妻双方的身体里。子宫卵巢释放出卵子第二周:卵子在输卵管中的寿命为12-36个小时,在这期间,差不多有3亿个精子努力要成为那个找到并进入卵子的幸运儿。实际上,能到达卵子的精子大约只有几百个,而最终只有一个精子能冲破重重障碍,与卵子一起,形成受精卵。生命的历程,由此开始。第三周:受精卵着床 第四周:受精卵发育成胚胎第五周:心脏发育第六周:脑部发育第七周:五官发育第八周:其他器官持续发育第九周:宝宝的小手小脚长得很快呢:宝宝现在看起来已经是个小人儿了。他的小手小脚都长得很快呢,手指和脚趾基本都已经发育了,但是都连在一起。他的眼睛现在还只是由眼皮覆盖着,还不能睁开呢,鼻子已经成形了。
妊娠期糖尿病人日常食疗推荐,可供参考食谱1早餐:豆腐脑250克、杂粮馒头50克、水煮鸡蛋一个50克早加餐:苏打饼干25克午餐:盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克午加餐:黄瓜汁150克晚餐:青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克晚加餐:牛奶220克其他:植物油25克、盐4克食谱2早餐:牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克早加餐:咸切片面包午餐:炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克午加餐:黄瓜150克晚餐:红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克晚加餐:西红柿150克其他:植物油25克、盐4克食谱3早餐:煮鸡蛋50克、小米粥50克、牛奶220克早加餐:豆腐脑250克午餐:拌黄瓜80克、炒绿豆芽200克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、虾皮菜秧榨菜汤150克午加餐:梨100克晚餐:青椒肉丝130克、芹菜炒肉130克、二米饭100克、三丝紫菜汤110克晚加餐:西红柿150克其他:植物油25克、盐4克食谱4早餐:煮鸡蛋50克、牛奶220克、麦麸面包60克早加餐:花卷30克午餐:米饭100克、黑木耳烩豆腐70克、萝卜丝汤150克、青豆虾仁70克午加餐:橙子150克晚餐:鲜蘑清汤90克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、炒苋菜150克晚加餐:牛奶220克其他:植物油40克、盐4克食谱5早餐:酱蛋50克、豆浆200克、麦麸面包50克早加餐:柚150克午餐:二米饭100克、丝瓜鸡蛋汤100克、白斩鸡50克、苦瓜炒肉丝125克午加餐:小花卷30克、西红柿150克晚餐:二米饭100克、小白菜汤120克、凉拌海带100克、洋葱炒鳝丝150克晚加餐:牛奶220克其他:植物油25克、盐4克食谱6早餐:煮鸡蛋50克、牛奶220克、燕麦片粥50克早加餐:桃子100克午餐:韭菜炒肉180克、二米饭100饭、鲫鱼豆腐汤180克午加餐:黄瓜150克晚餐:米饭100克、冬瓜汤100克、盐水鸭50克晚加餐:牛奶220克其他:植物油25克、盐4克食谱7早餐:煮鸡蛋50克、豆浆200克、煮玉米棒100克早加餐:咸切片面包25克、西红柿150克午餐:盐水河虾100克、二米饭100克、小白菜豆腐汤150克、蒜泥空心菜150克午加餐:猕候桃150克晚餐:炝莴笋150克、红烧清鱼100克、萝卜丝汤175克、荞麦面条100克晚加餐:牛奶200克其他:植物油25克、盐4克食谱8早餐:煮鸡蛋50克、花卷50克、拌黄瓜80克早加餐:咸切片面包50克午餐:清蒸鲈鱼100克、二米饭100克、冬瓜汤110克、菜花炒胡萝卜150克午加餐:桃子晚餐:煎饼50克、炒青菜150克、芹菜拌虾仁130克、烧鳝段80克、荞麦粥50克晚加餐:牛奶220克其他:植物油25克、盐4克妊娠期糖尿病孕妇要吃低糖水果:如苹果、草莓、油桃等,每次吃水果不宜太多,最好不要超过100克。在两餐中间吃,切忌餐后食用。一般可选择上午9∶00~9∶30,下午15∶00~16∶00,晚上睡前21∶00左右为宜,最好选在加餐时间吃,可直接作为加餐食用,既预防低血糖,又可保持血糖不发生大的波动。而餐后吃水果,对血糖高的孕妇很不利,更不宜每餐都吃水果。.吃水果后,要适当减少主食。平时,每吃100~125克水果,应减少主食25克,对调节血糖有好处。餐后还要注意运动。